۱۳-۱۰-۹۳، ۰۸:۰۹ ب.ظ
در افراد دیابتی تنگی خفیف عروق کرونر با مرگ ار تباط دارد
![[عکس: insolin-chek.jpg]](http://www.hidoctor.ir/wp-content/uploads/2015/01/insolin-chek.jpg)
پژوهشگران در یک تحقیق مشاهداتی نشان دادند که حتی بوجود آمدن پلاکهای متوسط درعروق کرونر که هیچ نشانه ای از اثر آن دیده نشود می تواند تأثیر طولانی مدتی بر مرگ ومیر و امراض قلبی دراشخاص دیابتی داشته باشد.
دکتر
Blanke
ازدانشگاه بریتیشکلمبیا و بیمارستان سنت پل در ونکوور و همکارانشان دریافتند خطرمرگ ومیر در افرادیکه
CT
آنژیوگرافی کرونر آنها نشاندهنده ی تنگی عروق کمتر از 50 درصد یا تنگی انسدادی 50 درصد یا بیشتراست بطور مشابه نسبت به افراد دیگر دو برابر شده است(نسبت خطر
2
و 2.1 وبه ترتیب
P=0.003
و
P<0.001
).
خطر مرگ ومیر بر اثر بیماری عروق کرونر غیر انسدادی مشابه با خطر مرگ و میر در انسداد یکی از عروق کرونر است(
P=0.42
).
خطر وقوع حوادث اصلی قلبی عروقی (مرگ، انفارکتوس میوکارد، آنژین ناپایدار یا
late coronary revascularization
) بطور مشابه دو برابر میشود. اما هر دو از نظر آماری معنی دار هستند (نسبت خطربه ترتیب برابر با
10.4
و
4.9
وهر دو
P<0.001
است).
داشمندان نتیجه گیری نمودند
CT
آنژیوگرافی کرونر در افراد دیابتی می تواند برای پیش بینی بلند مدت میزان مرگ و میر و رویدادهای مهم نامطلوب قلبی عروقی استفاده شود.
با این حال غربالگری بیماران مبتلا به دیابت که بیماری عروق کرونر آنها بدون علامت است با
CT
آنژیوگرافی برای هدایت مدیریت بهتر از هدف قرار دادن تهاجمی فاکتورهای خطر که در کارآزمایی
FACTOR 64
بیان شده است، نیست.
دکتر
Muhlestein
درکارآزمایی
FACTOR 64
اظهار داشت که در بسیاری از بیماران اولین علامت بیماری عروق کرونر حمله ی قلبی یا حتی مرگ است.
دکتر
Muhlestein
از دانشگاه یوتا می گوید: ما می خواهیم روشی برای شناسایی این دسته ازبیماران ودرمان آنها قبل از بروز حمله ی قلبی و یا مرگ بیابیم.
درحالیکه غربالگری
CT
راه حل مورد نظر ما نیست اما مدیریت پزشکی تهاجمی همه ی بیماران می تواند بطور چشمگیری تعداد حوادث قلبی عروقی را در بیماران دیابتی کاهش می دهد.
دکتر
Muhlestein
می گوید: ما همچنین دریافتیم 70 درصد از بیمارانی که به بیماری قلبی بدون علامت مبتلا هستند دارای درجاتی از آترواسکلروز درسرخرگهای کرونرخود هستند که همین موضوع انجام مدیریت پیشگیرانه عوامل خطر ثانویه را توجیه می کند.
برای ارزیابی روش
CT
آنژیوگرافی کرونر برای نتایج بالینی در چند مرکز بین المللی در مطالعه ی
CONFIRM
از بیماران ثبت نام گردید.این تحقیق به منظور بررسی ارزش پیش آگهی روش
CT
آنژیوگرافی عروق کرونر در حوادث مرتبط با بیماریهای سرخرگهای کرونر طراحی وانجام شد.
اطلاعات
CT
آنژیوگرافی بیش از 40 هزار بیمار شرکت کننده درسراسر جهان جمع آوری گردید. آنالیزهای دکتر
Blanke
نشان داد 1823 نفر به دیابت مبتلا هستند، این افراد حداقل به مدت 5 سال تحت نظارت بودند دراین افراد هیچ بیماری عروق کرونر بالینی آشکاری از قبل وجود نداشت.
پژوهشگران در یک تحقیق مشاهداتی نشان دادند که حتی بوجود آمدن پلاکهای متوسط درعروق کرونر که هیچ نشانه ای از اثر آن دیده نشود می تواند تأثیر طولانی مدتی بر مرگ ومیر و امراض قلبی دراشخاص دیابتی داشته باشد.
دکتر
Blanke
ازدانشگاه بریتیشکلمبیا و بیمارستان سنت پل در ونکوور و همکارانشان دریافتند خطرمرگ ومیر در افرادیکه
CT
آنژیوگرافی کرونر آنها نشاندهنده ی تنگی عروق کمتر از 50 درصد یا تنگی انسدادی 50 درصد یا بیشتراست بطور مشابه نسبت به افراد دیگر دو برابر شده است(نسبت خطر
2
و 2.1 وبه ترتیب
P=0.003
و
P<0.001
).
خطر مرگ ومیر بر اثر بیماری عروق کرونر غیر انسدادی مشابه با خطر مرگ و میر در انسداد یکی از عروق کرونر است(
P=0.42
).
خطر وقوع حوادث اصلی قلبی عروقی (مرگ، انفارکتوس میوکارد، آنژین ناپایدار یا
late coronary revascularization
) بطور مشابه دو برابر میشود. اما هر دو از نظر آماری معنی دار هستند (نسبت خطربه ترتیب برابر با
10.4
و
4.9
وهر دو
P<0.001
است).
داشمندان نتیجه گیری نمودند
CT
آنژیوگرافی کرونر در افراد دیابتی می تواند برای پیش بینی بلند مدت میزان مرگ و میر و رویدادهای مهم نامطلوب قلبی عروقی استفاده شود.
با این حال غربالگری بیماران مبتلا به دیابت که بیماری عروق کرونر آنها بدون علامت است با
CT
آنژیوگرافی برای هدایت مدیریت بهتر از هدف قرار دادن تهاجمی فاکتورهای خطر که در کارآزمایی
FACTOR 64
بیان شده است، نیست.
دکتر
Muhlestein
درکارآزمایی
FACTOR 64
اظهار داشت که در بسیاری از بیماران اولین علامت بیماری عروق کرونر حمله ی قلبی یا حتی مرگ است.
دکتر
Muhlestein
از دانشگاه یوتا می گوید: ما می خواهیم روشی برای شناسایی این دسته ازبیماران ودرمان آنها قبل از بروز حمله ی قلبی و یا مرگ بیابیم.
درحالیکه غربالگری
CT
راه حل مورد نظر ما نیست اما مدیریت پزشکی تهاجمی همه ی بیماران می تواند بطور چشمگیری تعداد حوادث قلبی عروقی را در بیماران دیابتی کاهش می دهد.
دکتر
Muhlestein
می گوید: ما همچنین دریافتیم 70 درصد از بیمارانی که به بیماری قلبی بدون علامت مبتلا هستند دارای درجاتی از آترواسکلروز درسرخرگهای کرونرخود هستند که همین موضوع انجام مدیریت پیشگیرانه عوامل خطر ثانویه را توجیه می کند.
برای ارزیابی روش
CT
آنژیوگرافی کرونر برای نتایج بالینی در چند مرکز بین المللی در مطالعه ی
CONFIRM
از بیماران ثبت نام گردید.این تحقیق به منظور بررسی ارزش پیش آگهی روش
CT
آنژیوگرافی عروق کرونر در حوادث مرتبط با بیماریهای سرخرگهای کرونر طراحی وانجام شد.
اطلاعات
CT
آنژیوگرافی بیش از 40 هزار بیمار شرکت کننده درسراسر جهان جمع آوری گردید. آنالیزهای دکتر
Blanke
نشان داد 1823 نفر به دیابت مبتلا هستند، این افراد حداقل به مدت 5 سال تحت نظارت بودند دراین افراد هیچ بیماری عروق کرونر بالینی آشکاری از قبل وجود نداشت.
آمدن ' بودن ' شدن ' رفتن