مقدار هورمون پاراتورمون و مقدار ویتامین D در دیابت

[نويد]

مقدار هورمون پاراتورمون و مقدار ویتامین D در دیابت

به گفته پژوهشگران کانادایی، برای بررسی تأثیر ویتامین د بر متابولیسم قند نیاز است بررسی همزمان اندازه هورمون پاراتیروئید و ویتامین دانجام شود. پژوهشهای نوین قادر است د دلیل تناقص تحقیقات بروی ویتامین د به تنهایی و تاثیر نداشتن استفاده از ویتامین
د
به عنوان کامل کننده درمان دیابت را شرح دهد.

این موضوع بخوبی شناخته شده است که در پاسخ به کمبود ویتامین
D
دربدن، ترشح هورمون پاراتیروئید که یک تنظیم کننده ی بالا دستی است، افزایش می یابد. دکتر
Retnakaran
و همکارانش نشان دادند که تنها زمانیکه مقدار ویتامین
D
پایین بوده و این کمبود با افزایش پراتورمون همراه باشد مقدار قندخون دچار آشفتگی می گردد.

در این تحقیق مشخص گردید در بیمارانی که مقدار
PTH
آنها طبیعی است احتمالاً مصرف مکمل ویتامین
D
(
25-OH-D
) تاثیری بر مقدار قند خون ندارد اما تنها زمانی متابولیسم گلوکز تحت تأثیرات منفی کمبود ویتامین
D
قرار می گیرد که مقدار
PTH
افزایش یابد، که در حقیقت این زمانی است که از نظر عملکردی فرد به کمبود واقعی ویتامین
D
مبتلا شده است.

به عبارت دیگر همه ی بیمارانی که با کمبود ویتامین
D
روبرو هستند به یک صورت رفتار نمی کنند بنظر می رسد تنها بیمارانی که مقدار
PTH
در آنها افزایش یافته است در معرض خطر پیش دیابت و دیابت هستند، به همین دلیل، تحقیق بروی تاثیر ویتامین
D
بر دیابت باید با تمرکز بر بیماران با مقدار کم ویتامین
D
و مقدار زیاد
PTH
صورت گیرد.

دکتر
Retnakaran
می گوید: از نظر بالینی، با توجه به این نتایج نمی توانیم بگوییم که باید از مکمل ویتامین
D
برای همه ی افراد درمعرض خطر ابتلا به دیابت که به کمبود ویتامین
D
مبتلا هستند، استفاده کنیم، ما می توانیم خطر ابتلا به دیابت مرتبط با کمبود ویتامین
D
را تنها با بررسی مقدار
PTH
در این بیماران ارزیابی کنیم.

دکتر
Retnakaran
و گروهش به ارزیابی آینده نگرانه ی ارتباط
25-OH-D
و
PTH
در 494 زن بعد از زایمان پرداختند. نکته ی قابل توجه اینست که 32 درصد از این افراد پس از گذشت 12 ماه از زایمان به پیش دیابت یا دیابت مبتلا شده بودند، این افراد از 3 ماه پس از زایمان به کمبود ویتامین
D
و افزایش سطح
PTH
به میزان یک سوم بالایی حداکثر این هورمون، مبتلا بودند.

بطور مشابه، آنالیزهای رگرسیون خطی چندگانه، کاهش عملکرد سلولهای بتا ، کاهش حساسیت به انسولین، افزایش قند خون ناشتا وقند خون دو ساعت بعد از غذا را در ماه دوازدهم پس از زایمان بر اساس کمبود ویتامین
D
یا ناکافی بودن آن با افزایش مقدار
PTH
به میزان یک سوم بالایی حداکثر مقدار این هورمون ، بطور مستقل در ماه سوم پس از زایمان پیش بینی کرده بود.

درمقابل، در شرایط کمبود ویتامین
D
یا ناکافی بودن مقدار ویتامین
D
با مقادیر کم
PTH
چنین نتایجی را پیش بینی نکرد.

این یافته ها از تأثیر وضعیت ویتامین
D
بر هموستازی گلوکز با به تصویر کشیدن نقش مستقل محور
PTH
– ویتامین
D
در بروز دیس گلایسمی، مقاومت به انسولین و اختلال عملکرد سلولهای بتا حمایت می کند. این مفهوم نتایج متناقص تحقیقات در این زمینه را توضیح می دهد و اشاراتی برای انجام مطالعات بالینی صحیح در زمینه ی تأثیر ویتامین
D
بر پیش دیابت و دیابت دارد .