۲۲-۰۳-۹۲، ۰۶:۲۷ ب.ظ
سکته چشمی یا CRVO
بی شک در مطب با بیمارانی مواجه شده اید که دچار کاهش دید شدید بدون علامت اکسترنال و یا نمره چشم باشند.این بیماران دید خود را بصورت حاد و بدون درد از دست می دهند و این کاهش اغلب در مرکز میدان بینایی خواهد بود.بیمار هیچگونه سرخی در چشم ندارد و یا هیچ دردی را برای شما گزارش نمی کند اما از یک کاهش دید شکایت می کند.این کاهش بر اساس میزان انسداد ورید مرکزی می تواند از کم تا زیاد طبقه بندی شود،همچنین این کاهش می تواند در طی چند هفته بوجود آمده باشد.
تکه ای لخته خون در ورید مرکزی شبکیه باعث می شود تا خون وارد بافت شبکیه ای شده و نمای گردباد خون آلود را ما در افتالموسوپی مشاهده کنیم.توجه شود که برای بیماران مشکوک حتما فاندوسکوپی را انجام داد و اگر این نمای گردباد گونه را مشاهده کنیم تشخیص را بایستی روی CRVO گذاشت.
همانطور که در تصویر مشاهده می کنید گردباد خونی در این بیمار بوجود آمده است و حساس ترین و ظریف ترین بخش چشم ماکولا می باشد که در این بیماران بخاطر خون ریزی و تورم در این قسمت دید بیمار از بین رفته است.معمولا خونریزی بافت رتینال در طی چند هفته تا یک سال جذب شده و از بین می رود اما آسیبی که به ماکولای بیمار وارد شده است بهبود نیافته و بیمار بینایی خود را از دست خواهد داد.
اما نکته مهم در این بین افراد درمعرض خطر برای این بیماری می باشند.افراد مسن،افراد دیابتی ،سیـ ـگاری ها،بیماران با فشار خون بالا و افرادی که کلسترول بالا دارنددر معرض ابتلا قرار دارند.امروزه گروه جدیدی نیز به این گروه اضافه شده اند و این گروه افرادی هستند که از دارو های کنترا سپتیو یا همان ضد بارداری استفاده می کنند.دارو های ضد بارداری به علت افزایش سطح استروژن در خون باعث غلیظ تر شدن خون می شوند و این نیز به نوبه خود باعث ایجاد کلات خونی یا همان لخته های خونی می شود.
عده ای از مردم عوام بر این اعتقاد هستند که استفاده آسپیرین در این افراد می تواند مفید واقع شود اما بایستی به این دسته از دوستان گفت که مصرف آسپرین از نظر فارماکولوژیک برای افرادی می تواند مفید باشد که دچار خونریزی نشده باشند و در افرادی که در حالت خونریزی شبکیه هستند باعث بیشتر شدن میزان خونریزی و وخیم تر شدن وضعیت بیمار می شود.آسپرین باعث رقیق شدن خون شده و نمی تواند نقش موثری بازی کند.از طرف دیگر لیزر نیز نمی تواند کاری از پیش ببرد و دید بیمار را بهبود نمی بخشد.
امروزه دو روش برای درمان این بیماران مورد استفاده قرار می گیرد که هر دو بصورت تزریق می باشد که یکی تزریق استروئید داخل مفصلی و دیگری تزریق داخل شبکیه ای می باشد.در تزریق استروئید انتظار بهبود دید بیمار تا 3 خط از تابلوی اسنلن را داریم و در طی یک سال این درمان انجام می شود.در تزریق نوع داخل شبکیه ای نیز ماده لوستین را داخل شبکیه تزریق کرده و این درمان تا 6 ماه بطول می انجامد،این تزریق باعث بلاک کردن پروتئینی می شود که مسئول التهاب و تورم شبکیه و ماکولا می باشد و از این طریق احتمال بهبود دید بیمار تا 5 خط بینایی وجود دارد.
در خاتمه از تمام همکاران عزیز درخواست می شود در برخورد با بیمار مبتلا به کاهش دید افتالموسکوپی کامل را مد نظر داشته باشند و البته این تکنیک را برای بیماران بالای 50 سال بعنوان معاینه روتین تلقی کنند و توانایی خود را در PRO یا همان افتالموسکوپی کلی شبکیه تقویت کنند...
بی شک در مطب با بیمارانی مواجه شده اید که دچار کاهش دید شدید بدون علامت اکسترنال و یا نمره چشم باشند.این بیماران دید خود را بصورت حاد و بدون درد از دست می دهند و این کاهش اغلب در مرکز میدان بینایی خواهد بود.بیمار هیچگونه سرخی در چشم ندارد و یا هیچ دردی را برای شما گزارش نمی کند اما از یک کاهش دید شکایت می کند.این کاهش بر اساس میزان انسداد ورید مرکزی می تواند از کم تا زیاد طبقه بندی شود،همچنین این کاهش می تواند در طی چند هفته بوجود آمده باشد.
تکه ای لخته خون در ورید مرکزی شبکیه باعث می شود تا خون وارد بافت شبکیه ای شده و نمای گردباد خون آلود را ما در افتالموسوپی مشاهده کنیم.توجه شود که برای بیماران مشکوک حتما فاندوسکوپی را انجام داد و اگر این نمای گردباد گونه را مشاهده کنیم تشخیص را بایستی روی CRVO گذاشت.
همانطور که در تصویر مشاهده می کنید گردباد خونی در این بیمار بوجود آمده است و حساس ترین و ظریف ترین بخش چشم ماکولا می باشد که در این بیماران بخاطر خون ریزی و تورم در این قسمت دید بیمار از بین رفته است.معمولا خونریزی بافت رتینال در طی چند هفته تا یک سال جذب شده و از بین می رود اما آسیبی که به ماکولای بیمار وارد شده است بهبود نیافته و بیمار بینایی خود را از دست خواهد داد.
اما نکته مهم در این بین افراد درمعرض خطر برای این بیماری می باشند.افراد مسن،افراد دیابتی ،سیـ ـگاری ها،بیماران با فشار خون بالا و افرادی که کلسترول بالا دارنددر معرض ابتلا قرار دارند.امروزه گروه جدیدی نیز به این گروه اضافه شده اند و این گروه افرادی هستند که از دارو های کنترا سپتیو یا همان ضد بارداری استفاده می کنند.دارو های ضد بارداری به علت افزایش سطح استروژن در خون باعث غلیظ تر شدن خون می شوند و این نیز به نوبه خود باعث ایجاد کلات خونی یا همان لخته های خونی می شود.
عده ای از مردم عوام بر این اعتقاد هستند که استفاده آسپیرین در این افراد می تواند مفید واقع شود اما بایستی به این دسته از دوستان گفت که مصرف آسپرین از نظر فارماکولوژیک برای افرادی می تواند مفید باشد که دچار خونریزی نشده باشند و در افرادی که در حالت خونریزی شبکیه هستند باعث بیشتر شدن میزان خونریزی و وخیم تر شدن وضعیت بیمار می شود.آسپرین باعث رقیق شدن خون شده و نمی تواند نقش موثری بازی کند.از طرف دیگر لیزر نیز نمی تواند کاری از پیش ببرد و دید بیمار را بهبود نمی بخشد.
امروزه دو روش برای درمان این بیماران مورد استفاده قرار می گیرد که هر دو بصورت تزریق می باشد که یکی تزریق استروئید داخل مفصلی و دیگری تزریق داخل شبکیه ای می باشد.در تزریق استروئید انتظار بهبود دید بیمار تا 3 خط از تابلوی اسنلن را داریم و در طی یک سال این درمان انجام می شود.در تزریق نوع داخل شبکیه ای نیز ماده لوستین را داخل شبکیه تزریق کرده و این درمان تا 6 ماه بطول می انجامد،این تزریق باعث بلاک کردن پروتئینی می شود که مسئول التهاب و تورم شبکیه و ماکولا می باشد و از این طریق احتمال بهبود دید بیمار تا 5 خط بینایی وجود دارد.
در خاتمه از تمام همکاران عزیز درخواست می شود در برخورد با بیمار مبتلا به کاهش دید افتالموسکوپی کامل را مد نظر داشته باشند و البته این تکنیک را برای بیماران بالای 50 سال بعنوان معاینه روتین تلقی کنند و توانایی خود را در PRO یا همان افتالموسکوپی کلی شبکیه تقویت کنند...